Bases d'une PEC aux urgences

OAP


Internat de médecine générale

Clinique

  • Dyspnée nocturne ++

  • Orthopnée

  • Limitation de l’activité physique

  • Asthénie

  • Bruit de galop

  • Turgescence jugulaire

  • Hépatomégalie

  • Reflux hépato-jugulaire

  • Ascite

  • Œdème des Mbres <

⚠ Signes de gravité ⚠

  • FR > 25

  • Sat < 90 % sous O2

  • Muscles respiratoires accessoires

  • TAS < 90 ou > 140 mmHg

  • Arythmie sévère

  • FC < 40 ou > 130 bpm

PEC

  • Position demi assise

  • O2 = 15L/mn au MHC

  • Furosémide = 40 mg IV

  • Si TA > 110 mmHg → Risordan = NO

  • Ventilation VNI si SpO2 < 90%

⚠ Si hypotension ⚠

  • Noradrénaline® IVSE

  •  0,5 voir 1 mg/h

Examens

  • ECG

  • Echographie thoracique 

  • Radio pulmonaire 

  • iono, urée, créat

  • NFS, gazométrie artérielle

  • Troponine +/- BNP 

⚠ Intubation si ⚠

  • SpO2 < 90% sous 15 L/mn

  • Détresse respi

  • Trouble de la conscience