Modalité de réalisation de la ponction lombaire
C3
Certificat de compétence clinique
CI
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Refus explicite ou présumé du patient
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HTIC = risque d’engagement cérébral :
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Processus expansif intracrânien
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Malformation d’Arnold-Chiari.
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Infections au point de ponction.
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Plaquettes < 50 G.L-1
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Troubles de la coagulation
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TTT Anticoagulant
Détermination du point de ponction
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Installer le patient assis
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Proposer anesthésie locale
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Proposer pré-médication
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Dos rond
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Décubitus latéral en chien de fusil
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Repérer le point de ponction
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Sous la ligne horizontale entre les crêtes iliaques
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Espaces interépineux L3-L4, L4-L5
Asepsie
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Désinfection des mains SHA
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Masque facial
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Gants stériles
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Règles d’asepsie chirurgicale
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Désinfection cutanée en 5 temps
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Lavage
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Rinçage
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Séchage
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Antiseptique alcoolique
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Asepsie
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Champ stérile
Réalisation de la ponction
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Aiguille atraumatique
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Extrémité non tranchante
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Diamètre de 22 Gauge à 25 Gauge
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Utiliser l’introducteur fourni avec l’aiguille pour franchir la peau
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Orientation 20° apical
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Franchir le ligament jaune délicatement
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Remplir de 10 gouttes 5 tubes
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Retirer l'aiguille sans rotation
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Masser
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Pansement
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Tracer