Modalité de réalisation de la ponction lombaire
C3 
Certificat de compétence clinique

CI

  • Refus explicite ou présumé du patient

  • HTIC = risque d’engagement cérébral :

  • Processus expansif intracrânien

  • Malformation d’Arnold-Chiari.

  • Infections au point de ponction.

  • Plaquettes < 50 G.L-1

  • Troubles de la coagulation

  • TTT Anticoagulant

Détermination du point de ponction

 

  • Installer le patient assis

  • Proposer anesthésie locale 

  • Proposer pré-médication

  • Dos rond

  • Décubitus latéral en chien de fusil

  • Repérer le point de ponction

  • Sous la ligne horizontale entre les crêtes iliaques

  • Espaces interépineux L3-L4, L4-L5 

Asepsie

  • Désinfection des mains SHA

  • Masque facial

  • Gants stériles

  • Règles d’asepsie chirurgicale

  • Désinfection cutanée en 5 temps

  • Lavage

  • Rinçage

  • Séchage

  • Antiseptique alcoolique

  • Asepsie

  • Champ stérile

Réalisation de la ponction

  • Aiguille atraumatique

  • Extrémité non tranchante

  • Diamètre de 22 Gauge à 25 Gauge

  • Utiliser l’introducteur fourni avec l’aiguille pour franchir la peau

  • Orientation 20° apical

  • Franchir le ligament jaune délicatement

  • Remplir de 10 gouttes 5 tubes

  • Retirer l'aiguille sans rotation

  • Masser

  • Pansement

  • Tracer