Diag Sarcoïdose

Diag sarcoïdose = mise en évidence du granulome à l'histologie + élimination des diagnostics différentiels (autres granulomatoses).

Le granulome = cellules macrophagiques géantes entourées d'une couronne de lymphocytes T essentiellement CD4+ appelés cellules épithélïoides.

Il n'y a pas de nécrose caséeuse centrale à l'inverse du granulome de la tuberculose.

La BGSA a une sensibilité de 40-60% pour la mise en évidence du granulome.

Si les lésions cutanées spécifiques telles que les sarcoïdes cutanés ont une sensibilité de 100%, l'érythème noueux est une lésion inflammatoire réactionnelle et ne permet pas le diagnostic.

Les deux seules exceptions à la preuve histologique sont

• Syndrome de Löfgren typique

• Stade I radiographique isolé et asymptomatique