Diag Sarcoïdose
Diag sarcoïdose = mise en évidence du granulome à l'histologie + élimination des diagnostics différentiels (autres granulomatoses).
Le granulome = cellules macrophagiques géantes entourées d'une couronne de lymphocytes T essentiellement CD4+ appelés cellules épithélïoides.
Il n'y a pas de nécrose caséeuse centrale à l'inverse du granulome de la tuberculose.
La BGSA a une sensibilité de 40-60% pour la mise en évidence du granulome.
Si les lésions cutanées spécifiques telles que les sarcoïdes cutanés ont une sensibilité de 100%, l'érythème noueux est une lésion inflammatoire réactionnelle et ne permet pas le diagnostic.
Les deux seules exceptions à la preuve histologique sont
• Syndrome de Löfgren typique
• Stade I radiographique isolé et asymptomatique