Bases d'une PEC aux urgences

Crise d'asthme grave


Internat de médecine générale

Clinique

  • Parle avec des mots

  • Assis penché en avant

  • Patient agité

  • FR > 30 / minute

  • Muscles respiratoires accessoires

  • FC > 120 bpm

  • SpO2 < 90 % en AA

  • DEP ≤ 50 % 

  •  

⚠ Signes de gravité ⚠

  • Hypotension → Remplissage

  • Cyanose

  • Arythmie

  • Troubles de la conscience

  • Normocapnie / Hypercapnie

RAD 🏡 

  • Amélioration rapide

  • DEP > 60-80 %

  • Sevré des β2

  • SpO2 > 94 % en AA

  • Présentation clinique initiale

  • Asthme équilibré

  • Cortico orale peu fréquente

  • Environnement favorable

PEC

  • Aérosol β 2 = Salbutamol ou Terbutaline en continue 5mg pendant 1h = 4 nébulisation de 15mn

  • Ipratropium 0,5 mg / 8h

  • Corticothérapie 1mg/kg IV ou per os

  • O2

⚠ Non recommandé ⚠

  • Salbutamol IVSE

  • VNI 

  • Oxygénothérapie à haut débit ​

Ordonnance de sortie 🏡 

  • Education thérapeutique 

  • β2 courte durée

    • à la demande​

  • Corticothérapie orale

    • 5-7 jours 

    • 1 mg/kg/j

    • max 80 mg

  • Corticothérapie inhalée

    • 200μg

    • 2 bouffées matin et soir 

  • Surveillance du DEP 

Examens

  • Aucun si diagu certain

⚠ Intubation si ⚠

  • Aggravation

  • Détresse respi

  • Trouble de la conscience

  • Bradypnée